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间皮瘤专家解释Opdivo和Yervoy副作用

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nivolumab和ipilimumab的免疫治疗组合,众所周知的品牌名称OpdivoYervoy,成为第一个新的药物治疗间皮瘤在美国食品和药物管理局于2020年批准的16年后。

这种新疗法可用于胸膜间皮瘤没有接受过任何治疗的患者不能接受手术。beplay炸金花

因为这是最近的一次间皮瘤治疗beplay炸金花在美国,病人对新疗法有疑问是可以理解的。他们经常问它是如何起作用的,以及它与更传统的药物如化疗有何不同。很多人都有疑问间皮瘤免疫疗法影响他们的身体以及他们如何应对其副作用。

免疫治疗的副作用与化疗

两者之间是有区别的化疗对间皮瘤和免疫疗法。化疗药物通常针对快速生长和分裂的细胞,比如快速形成肿瘤的癌细胞。然而,身体中的许多健康细胞也会迅速生长,如毛囊和指甲。间皮瘤化疗的副作用通常包括脱发、甲床疼痛或无力、口腔溃疡和消化道问题。

免疫疗法的工作原理则大不相同。例如,Opdivo消除了防止免疫细胞(如T细胞)“发现”间皮瘤癌症的免疫系统检查点。Yervoy帮助激活更多的T细胞,寻找癌症并产生免疫反应。

激活的免疫反应与你感冒或流感病毒感染时的感觉相似。你可能会发烧、头痛、疲劳、恶心或胃肠不适。

迈阿密大学健康系统(University of Miami Health System)的胸腺肿瘤学家埃斯特拉玛里·罗德里格斯(Estelamari Rodriguez)博士说:“ipilimumab和nivolumab联合使用最常见的副作用包括疲劳、瘙痒、腹泻、皮疹、肌肉和关节疼痛、甲状腺激素下降,以及肺部炎症,也就是肺炎,这种情况很少发生。”

胸膜间皮瘤幸存者Emily Ward于1月开始接受Opdivo和Yervoy免疫疗法联合治疗。beplay炸金花

“他们都说,情况在好转之前会变得更糟,但我能很好地忍受,”她在开始接受治疗时说。

关节疼痛,肺炎很常见

加州奥克兰医疗中心的胸外科医生杰弗里·维洛塔博士告诉石棉网站的骨皮瘤中心:“我已经看到了它的很多毒性和副作用,所以它不是一种良性治疗。”beplay这款软件靠不靠谱beplay炸金花

免疫反应会导致全身发炎,其副作用比化疗更难以预测。

“我看到的影响病人的主要副作用是免疫介导性肺炎,”Velotta说。“(肺炎)严重影响患者,他们常常不得不停止一种或两种(免疫治疗药物),并减少剂量。此外,他们还需要继续使用强的松和免疫抑制。”

Opdivo和Yervoy的另一个常见副作用是关节疼痛或僵硬。医生通常会为严重的关节疼痛开一种叫做皮质类固醇的强抗炎药物。强的松是一种每天服用可以帮助减少关节炎症的药物。

纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)和法国Gustave Roussy癌症中心(Gustave Roussy Cancer Center) 2018年的一项研究证明,治疗开始后使用皮质类固醇不会显著影响免疫治疗的有效性。beplay炸金花

然而,持续使用皮质类固醇可能导致血糖变化,视力改变和更高的感染风险。

罗德里格斯说:“我们要求患者避免使用可能降低免疫反应的不必要的类固醇。”

如果口服皮质类固醇后关节疼痛持续,患者可能要考虑关节注射,包括皮质类固醇和麻醉直接注射到受影响的关节。患者可能需要转诊进行疼痛管理,但疼痛缓解可以持续几个月。

轻微的副作用可能导致严重的反应

免疫检查点抑制剂如Opdivo和Yervoy是最常见的免疫治疗形式,大约75%的患者接受这种药物有副作用。

凤凰城梅奥诊所(Mayo Clinic)的肿瘤学家艾伦·布莱斯(Alan Bryce)博士在CancerCare主办的2018年会议上讨论了免疫疗法。

“免疫疗法将病情提高到11。如果出现严重的副作用,我们通常会使用免疫抑制剂,将其降至5或6个。”“我们最不想看到的就是病人需要吸氧或住院。”

许多免疫治疗的副作用,如皮疹、肠道变化或体重变化,可能始于轻微症状。在大多数情况下,免疫疗法的副作用是可逆的,只需一个短期的药物疗程。

罗德里格斯建议她的病人在服用Opdivo和Yervoy期间保持密切接触。

她说:“我们建议病人及早告知任何症状,尤其是腹泻。”这些药物在自身免疫性疾病、类风湿性关节炎、牛皮癣、溃疡性结肠炎或狼疮患者中可能无法耐受。

如果患者没有向医生报告早期副作用,不接受治疗,免疫治疗的反应最终会造成永久性的损害。beplay炸金花例如,持续的腹泻会导致肠道炎症,也就是结肠炎,以及严重的脱水。

不幸的是,与腹泻、疲劳或皮疹不同,一些免疫疗法的副作用是不可逆转的。免疫疗法如Opdivo和Yervoy可能会导致内分泌失调,这可能是永久性的,需要终生治疗来维持激素平衡。

这些永久性的变化发生在激素腺,如脑垂体、肾上腺或甲状腺。最初症状可能表现为体重变化、发烧、乏力或肌肉和关节疼痛。

交流你健康状况的任何变化对于预防免疫治疗的任何长期不良影响是至关重要的。

布莱斯建议说:“我强烈强调,每天都要与医生保持密切接触。”

如果你在服用Opdivo和Yervoy时发现任何新的或恶化的症状,请立即告诉你的医生。一个间皮瘤专家可以帮助你对治疗做出正确的调整,逆转可能导致永久性损伤的炎症损伤。beplay炸金花

Opdivo/Yervoy联合应用提高间皮瘤生存率

在最近的CheckMate 743间皮瘤临床试验中,将联合用药与标准化疗进行了比较,Opdivo和Yervoy使中位总生存期提高了4个月。

罗德里格斯说:“两年后,免疫治疗组41%的患者活了下来,而化疗组只有27%。”“在这项试验中,生存改善在肉瘤样组织学方面最为显著。”

间皮瘤患者肉瘤样或双期间皮瘤细胞类型,中位生存期比单纯化疗延长近10个月。

“我个人认为免疫疗法在辅助治疗中会更好,”Velotta说。

辅助治疗增加了其他治疗的效益,并有助于预防癌症复发。beplay炸金花

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