写的:凯伦·塞尔比RN
最后修改日期:2021年10月7日

如何诊断间皮瘤?

没有明确的道路间皮瘤癌症对每位患者的诊断。根据患者的第一个症状,医生将订购不同的测试来缩小原因。在某些情况下,对另一种疾病的成像测试可能会揭示间皮瘤。在其他情况下,已知的石棉曝光历史可能需要一个组织样本,也就是活检

为您的医生提供全面的工作经历对诊断过程至关重要。医生不太可能怀疑这种疾病,除非患者描述可能接触石棉的工作。通常,间皮瘤症状在最初接触石棉20至50年后出现。

医生每年诊断出3000多例间皮瘤。然而,由于间皮瘤是一种罕见的疾病,其症状与较常见和较不严重的疾病相似,医生有时会将其与不同的疾病或其他类型的癌症混淆。

间皮瘤患者早期误诊是常见的。医生常将胸膜间皮瘤误诊为肺炎或肺癌。腹膜间皮瘤与常见的腹部癌症相似。间皮瘤专家通过影像扫描、活检结果和其他检查作出准确诊断。

什么步骤导致间皮瘤诊断?

并不是每个患者都需要所有这些检查,但是从症状到最终诊断的过程对大多数间皮瘤患者来说通常是相似的。

间皮瘤的症状是模糊的,寻求诊断往往是一个多步骤的过程。咳嗽和呼吸急促是胸膜间皮瘤的症状,而腹痛或消化问题可能意味着腹膜疾病。

  1. 症状:间皮瘤的早期症状包括咳嗽、呼吸短促、胸痛或腹痛。胸膜患者可能会出现呼吸问题,但疲劳等症状对任何类型的间皮瘤都是常见的。
  2. 体检:患者向医生报告症状后,医生会对患者的心脏、肺和其他重要器官进行体检。详细的病史和工作经历也有助于缩小疾病的可能原因。
  3. 间皮瘤测试:放射学检查,如胸部或腹部的CT和PET扫描,可以揭示疾病的位置和大小。有了这些信息,医生们开始做出诊断,并要求进行进一步的检测。他们也可以向外科医生或肿瘤学家推荐。
  4. 证实了诊断:MRI,CT或PET扫描的成像结果有助于外科医生进行活检以收集组织并确认间皮瘤诊断和细胞类型。单独血液测试或放射学扫描无法建立间皮瘤的诊断。

已知石棉暴露史的患者可能会从初级保健医生更快地转介到间皮瘤专家。准确地向医生报告你的病史、工作经历和症状是接受间皮瘤检查的关键,这将导致诊断。

普通内科医生和肿瘤学家负责在开始治疗一种疾病之前确认诊断。beplay炸金花beplay炸金花间皮瘤的治疗不能开始,直到放射学和活检结果已经确定了一个准确的诊断。

最近诊断的间皮瘤癌症患者的建议

观察:间皮瘤幸存者Tamron Little向最近确诊为间皮瘤的患者分享了她的建议。

如何检测间皮瘤

用于进行测试和诊断为间皮瘤进行测试和诊断的第一步涉及与您的主要医生发言,了解您的症状,健康史和石棉暴露。

如果你有beplay sports,您的医生将进行体检,检查是否有任何异常迹象。间皮瘤检测通常包括成像扫描,如MRI和CT扫描,以识别恶性肿瘤。活检,如胸膜抽吸或胸腔镜检查,是确认间皮瘤诊断的唯一确定方法。

医生也使用间皮瘤血液测试来测量治疗反应。beplay炸金花

间皮瘤的诊断过程
准确诊断恶性间皮瘤需要几个步骤,涉及多种检查。

体格检查和病史

间皮瘤是罕见和难以诊断。你的医生对你的病史、症状和石棉暴露的详细信息越多,他们将在订购间皮瘤测试时越知情。

在体检期间,您的提供商可以使用特定的工具或设备来寻找整个身体的疾病迹象。

  • 听诊器:用听诊器,医生可以听到心脏、肺部和腹部的声音。这种检查可以识别间皮瘤的特定迹象,如胸腔积液,即胸腔积液,或腹部腹水。
  • 喉镜检查:一种侵入性稍强的检查方法是,将一个微型摄像头安装在一个薄而灵活的手臂上,通过鼻子或嘴巴来检查喉咙和声带。这种手术可以排除上呼吸道和喉癌。
  • 压力测试:你的医生可能会检查你的反射或要求你做一些轻微的运动,以缩小你的诊断范围,进行适当的测试。压力测试可以帮助你的医生知道间皮瘤是否影响了你的氧气水平或心率。

成像测试

放射科医生使用影像学检查来揭示间皮瘤肿瘤的位置和大小。这些扫描足够精确和详细,可以确定癌症的程度和阶段,比如它是否已进入淋巴结或其他器官。间皮瘤成像的“金标准”是PET-CT扫描与造影剂的结合。

使用对比染料(如PET或MRI)的扫描包括患者在检查前饮用的口腔对比剂或通过静脉注射的静脉对比剂。影像检查是无痛的,而且很多只需要几分钟。核磁共振成像可能需要30到90分钟,由于空间小、噪音大,可能会引起一些患者的焦虑。

X射线

X射线使用辐射产生体内区域的基本图像,显示各种密度,例如肿瘤或流体。在X射线期间,技术人员指示患者保持一个位置,然后需要几张图片。对比度染料可能会或可能不涉及。

医生利用X光检查结果来确定间皮瘤的症状,如液体积聚。这可能包括胸腔积液、心脏周围的心包积液或腹部的腹腔积液。

CT扫描

计算机轴向断层扫描(CAT)使用计算机软件将数百张精细的x射线图像集成到高清晰度的图像中。这些内部结构的图像比常规x光更精确,但也需要更多的辐射。

这个过程就像做x光检查,但使用的是更大的机器,而且对比剂对病人来说可能是必要的,也可能不是。改进的CT扫描细节有助于医生识别受癌症影响的组织的更小区域,从而更容易评估癌症阶段。

磁共振成像

磁共振成像(MRI)使用的是电磁技术而不是辐射。核磁共振成像可以产生精确的图像,在观察骨骼、神经和脑组织时尤其有用。这种扫描可以帮助医生了解哪种类型的组织受到间皮瘤的影响,以及是否发生了转移或扩散。

MRI患者仰卧在狭窄的管道内,而一块大磁铁在设备内旋转。该过程平均需要30到90分钟,对比染料是可选的。对于患有幽闭恐怖症或焦虑症的患者,医生可能会开出一次性抗焦虑药物。

PET-CT

正电子发射断层摄影术(PET)是一种静脉注射一种独特的放射性葡萄糖染料,在CT扫描中使炎症细胞发光。由于感染或快速生长,细胞代谢或吞噬葡萄糖,导致炎症,这是在PET-CT上详细显示的癌症迹象。

对病人来说,这个过程与CT扫描完全相同。对医生来说,改进的对比剂可以识别出肿瘤中新生长密度最高的区域。这些信息告诉医生癌症生长的速度有多快,以及治疗的目标在哪里。beplay炸金花

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间皮瘤血液检测和生物标志物

一些血液测试,如胚源和躯体,可以检测间皮瘤的迹象。然而,间皮瘤血液检查、生物标志物和免疫组化标记仅凭诊断是不够准确的。医生使用这些测试来排除其他疾病,并监测治疗的反应。beplay炸金花

血液检测通过检测间皮素起作用。间皮素是一种在健康患者体内发现的蛋白质,当间皮瘤出现时,它在血液中循环较高。例如,fda批准的MESOMARK测试可以检测可溶性间皮素相关肽,即smrp。

SOMAmer试验可检测血清中1000多种蛋白质。这些蛋白在鉴别间皮瘤方面可能有诊断价值。另一项被称为人类MPF的测试测量一种叫做巨核细胞增强因子的蛋白质。根据敏感性和特异性判断,这些测试具有不同的准确率。

间皮瘤血液检测的诊断能力
测试 体贴1 特异性2
MESOMARK 68% 92%
适体 90% 95%
人成熟促进因子 68% 95%
来源:1.通过测试正确诊断间皮瘤患者的百分比。
2.测试正确排除间皮瘤诊断的健康人群的百分比。

在检测中,90%的患者通过SOMAmer间皮瘤血液检测得到正确诊断。这种敏感性很重要,因为血液检测要实用,必须准确可靠地预测疾病。

间皮瘤血液检测也进行特异性检测。例如,MESOMARK准确预测92%的健康患者没有间皮瘤。不幸的是,这些结果还不足以让血液检测最终预测或诊断间皮瘤。然而,研究正在进行,以开发具有更高灵敏度和特异性的血液检测。

间皮瘤活组织检查

活检是确认间皮瘤诊断的唯一方法。这些组织样本可以告诉医生癌细胞的类型和阶段,帮助他们制定更精确的治疗计划。beplay炸金花胸腔镜是对间皮瘤最精确的活检技术。每一种活检的过程都不同,但医生会提供麻醉以减少疼痛。

大约98%的活组织检查是诊断间皮瘤的明确。活检的类型取决于癌症位置和患者耐受性。虽然较低的准确性,外科医生可以进行细针抽吸或液检,也称为细胞学测试,用于难以活检的肿瘤组织。

在细胞学检查中,医生从疑似肿瘤部位提取液体。病理学家在显微镜下观察这种液体以寻找癌细胞。对于实体组织样本,医生会在活组织检查时从怀疑的肿瘤中取出一块。然后,病理学家在显微镜下观察,以确定癌细胞的类型和特征。

胸腔镜检查

病人在全身麻醉胸腔镜检查.外科医生在两根肋骨之间插入一个小摄像机来检查胸腔的外观。这种被称为胸腔镜的内窥镜还能吸出多余的液体,收集小的组织样本作为活组织检查。

胸腔镜是最准确的间皮瘤活检,因为它直接从原发肿瘤中收集实体组织样本。在45到90分钟的过程中,患者处于睡眠状态,恢复大约需要两周时间。胸腔镜检查的主要风险是肺炎。

纵隔镜检查

医生会进行纵隔镜检查,以确定癌症是否存在于胸部中央区域,即纵隔。在手术过程中,病人处于全身麻醉状态。外科医生在颈部底部插入一个微型摄像头,对气管周围的淋巴结进行活组织检查。

与胸镜检查一样,范围设备允许外科医生在去除过量的流体和收集活检样品的同时在视觉上检查该区域。医生使用这些样品根据淋巴结内的癌症程度来确定癌症阶段。更大的淋巴结参与表明转移的可能性更高。

胸腔穿刺术

胸腔穿刺术只需要局部麻醉,比胸腔镜或纵隔镜检查创伤小。医生使用超声波探头进行引导,这个过程大约需要15分钟。

医生在背部或侧面的肋骨之间插入一根小针,以清除肺部周围积聚的胸膜液。胸腔穿刺有助于诊断胸腔积液的原因,但这种技术的活检样本质量较低。

细针穿刺活检

如胸腔穿刺术,细针抱负包括在肋骨之间插入一根小针。然而,与胸腔穿刺相比,FNA的目的是在患者在CT扫描机中时对肿瘤进行取样或活检。

虽然不像实体组织活检那么准确,但FNA可以排除其他疾病,并确认间皮瘤诊断,同时伴有PET-CT扫描等阳性放射学成像。

支气管内超声引导下活检

在2016年的研究中,研究人员使用了内核超声波引导了活组织检查和诊断胸膜间皮瘤当其他活检技术无法获得肿瘤样本时。这种方法使用支气管镜检查支气管和上呼吸道的气道。

医生将经支气管针吸与支气管内超声相结合,从胸部获取组织样本。该过程类似于细针穿刺,活检具有较高的诊断准确性。

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如何准备间皮瘤诊断预约

准备间皮瘤检查,如活组织检查或成像扫描,需要几个步骤,具体取决于程序。您的医生将详细说明诊断预约前的饮食限制。

您还应该验证如何以及何时检查结果。有些结果,如间皮瘤活组织检查,可能需要一到两周,而血液检查结果可以立即得到。

为诊断性影像扫描做准备
  • 在扫描前四小时,你可能会吃一顿清淡的饭或零食,然后不吃任何食物或饮料。然而,一些扫描,如PET-CT扫描,需要禁食8小时。
  • 除非另有指示,否则照常服药。
  • 询问你的医生你的扫描是否需要使用液体口服造影剂扫描和相应的计划。
  • 如果你在封闭式扫描机中感到紧张,研究放松技巧,或者告诉你的提供者你可能在考试当天感到焦虑。
  • 计划在约会中花费最多几个小时。
  • 询问你的医生你将如何查看你的结果。在大多数情况下,你的结果会在预约的几天内出来。
准备验血
  • 询问在验血前你必须禁食多久。有些测试要求你在预约的前一晚午夜之后不要吃东西。
  • 如果你必须为考试禁食,那就预约一个清晨。
  • 多喝水,这样可以防止血压下降。
  • 计划在约会时花30分钟左右。
为活检做准备
  • 在预约前6小时不要吃或喝任何东西。
  • 活检前至少5天不要服用任何血液稀释药物。
  • 穿着宽松的衣服去赴约。
  • 让指定的司机送你回家。
  • 计划花几个小时进行活检。有些活组织检查,如胸腔镜检查,至少需要住院一晚。

诊断前的时间线

根据健康状况、石棉接触史等,每个人的诊断过程都不同。潜在的诊断时间表有助于解释在经历间皮瘤最初症状后可能需要多长时间才能得到诊断。

不是每个人都经历相同的诊断步骤,甚至顺序也不一样。然而,一旦你得到间皮瘤诊断,这个时间线可以帮助你了解你的治疗计划。beplay炸金花

  • 第一个症状出现
    胸膜间皮瘤的最初症状通常是呼吸急促、疲劳和胸痛。这些症状与肺炎、心力衰竭或肺癌等其他疾病相似,但它们会促使医生进行检测。
  • 间皮瘤测试开始
    呼吸系统症状的检查包括X光检查,以确定肺部周围的胸腔是否有液体,表明胸腔积液。您的医生可能会在您出现初始症状的一周内要求您进行这些检查。
  • beplay炸金花排除疾病的治疗
    在胸部x光检查呈阳性后,你的医生可能会给你开抗生素来治疗肺炎,或者在一周内安排一个程序来排出胸腔中的液体。在这个阶段,液体样本中可能不存在癌细胞。
  • 后续评估
    在您出现最初症状和治疗后的一个月内,您的医生可能会要求您重复X光检查,以确认肺部是否清晰beplay炸金花。如果液体已经回流,提供者可以在订购更彻底的测试(如PET和CT扫描)之前重复相同的治疗。
  • 成像结果
    大约在你第一次预约医生两个月后,你的影像学扫描结果可能显示一个异常肿块,导致液体积聚或复发性肺炎。在这一点上,你可能会收到手术转诊,这可能需要15天。
  • 手术活检
    在你的成像结果出来后大约两周,外科医生可能会安排一个活检预约,进行视频胸腔镜手术。这种手术通常需要住院1到3天。活检的结果,也就是病理,可能需要10天。
  • 间皮瘤诊断
    在回顾活检结果和以前的影像扫描后,医生可能有足够的信息来确认间皮瘤的诊断,大约在你最初症状出现的三个月后。间皮瘤专家可以帮助你计划下一步。
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为什么诊断间皮瘤具有挑战性?

间皮瘤是一种罕见而复杂的疾病。诊断间皮瘤是具有挑战性的,因为许多全科医生和肿瘤学家从来没有遇到过它或知道治疗这种疾病的复杂性。

与石棉相关的疾病,如间皮瘤,平均需要20年的时间才能发展,而且症状往往与许多其他更常见的疾病相似。在大多数情况下,只有专家才能提供间皮瘤的早期诊断、及时治疗和改善预后。beplay炸金花

误诊

有时间皮瘤被误诊作为一种不太严重的疾病或另一种癌症。间皮瘤的最初症状可能类似于肺癌、心脏病、腹部癌或肺炎等传染病。腹膜间皮瘤误诊还可能包括肠易激综合征、卵巢癌或结肠癌。

在2012年在胸科肿瘤学杂志发表的一项研究中,研究人员在1,056名患者中审查了间皮瘤误诊的速率。误诊发生在近50%的间皮瘤患者中。超过80%的阶段1患者在医生以后在更先进的阶段正确诊断它们之前获得了错误的初步诊断。

记录石棉接触史并与国家认可的专门研究间皮瘤的癌症中心合作对于确认诊断至关重要。这些癌症中心的专家拥有准确诊断这种罕见疾病所必需的经验。

分段间皮瘤

分期间皮瘤是诊断过程中必要但富有挑战性的一部分。分期决定了癌症发展的程度,这是决定什么治疗方法适合病人的最重要因素。beplay炸金花

临床分期取决于患者的症状、体检和放射学检查结果,以确定初步分期。手术分期需要实体组织样本,但可提供明确诊断。分期也有助于确定间皮瘤患者的预后预期寿命

  • 临床分期使用成像扫描和活组织检查来评估分期。影像学检查,特别是PET扫描,是医生评估间皮瘤临床阶段最好的非侵入性工具。
  • 外科分期胸腔镜和纵隔镜等手术更具侵入性,且涉及小手术。它们有助于更精确地确定癌症的范围,以及肿瘤是否已扩散到胸膜衬里以外或淋巴结内。

在临床分期中,如果CT或PET扫描显示肿瘤扩散到其他器官,也称为beplay 365或转移性疾病,提供者可以进行针穿刺活检来证明这一诊断。

延迟期

长长的潜伏期与石棉相关的疾病意味着患者需要几十年才能出现症状。这种延长的时间使早期诊断变得困难,因为病人可能没有意识到他们的病,除非他们有明确的石棉暴露史。

患者可能忘记或不提及他们接触石棉的历史。因此,他们的医生可能不认为间皮瘤作为一种可能的诊断。这种错误的沟通可能会导致诊断延迟,导致癌症在没有适当治疗的情况下发展。beplay炸金花

预后

当医生提供间皮瘤诊断时,它们也可能描述患者的预后。预后是对患者可能对治疗的反应的描述。beplay炸金花有些医生可能会假设初步诊断后的预后,而其他医生则等待评估患者对第一个治疗过程的反应。

对于医生来说,准确预测间皮瘤在患者体内的病程是一个挑战,因为每个病例都是独一无二的。医生根据间皮瘤的分期、部位和细胞类型以及患者的年龄和总体健康状况判断预后。

间皮瘤诊断后应采取的措施

经过间皮瘤诊断后,患者可以开始治疗,以帮助延长寿命,提高生存。beplay炸金花寻求间皮瘤专家确保获得高级治疗方案和资源。beplay炸金花

被诊断为间皮瘤的病人可能会发现很难接受他们的疾病。一个强有力的支持系统对于理解你的治疗过程和姑息治疗、临终关怀和其他服务的选择至关重要。beplay炸金花

征求第二意见

如果你已经被普通肿瘤学家或其他医生诊断出间皮瘤,建议的下一步是寻求第二意见间皮瘤专家. 第二种意见对于确保您得到正确的诊断和获得所有可用的治疗方案至关重要。beplay炸金花

间皮瘤专家和经验丰富的治疗中心将审查您的病史,血液测试,成像和活检,以确认您的诊断beplay炸金花,并开始一个个性化的治疗计划。专门从事间皮瘤的医生和癌症中心提供创新疗法和临床试验。

制定治疗计划beplay炸金花

另一个重要步骤是彻底了解你的治疗计划。beplay炸金花你可以和你的肿瘤医生详细讨论这个策略。如果你的任何方面间皮瘤治疗beplay炸金花计划让你感到紧张或困惑,和你的医生谈谈。

间皮瘤专家了解诊断、分期和治疗选择之间的联系,如早期手术或转移性疾病的临床试验。beplay炸金花询问可能有助于缓解副作用的姑息治疗和辅助疗法。例如,按摩和穴位按摩可以帮助化疗引起的恶心。

寻求支持

建立一个间皮瘤支架网络帮助您和您所爱的人应对这种癌症。联系家庭,朋友,邻居和社区成员。强大的支持系统将帮助您通过被诊断患有间皮瘤的挑战。

beplay这款软件靠不靠谱间皮瘤中心每月为患者、家属和护理人员提供在线支持小组,以分享他们的经验并帮助彼此应对诊断。

关于间皮瘤的常见问题

间皮瘤很难诊断吗?

间皮瘤是最难诊断的癌症之一。误诊很常见,因为症状与几种常见疾病相似,许多医生从未见过这种罕见疾病。在许多情况下,a间皮瘤医生通过使用活组织检查确认诊断。

胸片能显示间皮瘤吗?

医生用x光来观察体内的液体或肿块。这些图像可以描述胸部的大肿瘤或胸膜的液体积聚,但不用于诊断间皮瘤。Mesothelioma专家需要进一步的影像学检查,如PET-CT扫描,以及活检来确诊。

诊断间皮瘤需要多长时间?

从最初出现呼吸短促或胸痛等症状到被诊断为间皮瘤的平均时间大约为3个月。间皮瘤延迟,石棉暴露后和初始症状发展前的时期大约20 - 50年。

诊断为间皮瘤后我该怎么办?

在医生确认您的诊断后,下一步正在与您的医疗保健团队合作开发一个间皮瘤治疗beplay炸金花计划。癌症治疗昂贵,beplay炸金花专家推荐患者在治疗中早期开始财务规划。Mesothelioma律师可以帮助您获得石棉补偿支付癌症治疗费用。beplay炸金花

我能在COVID-19大流行期间检测间皮瘤吗?

是的,如果你有石棉接触史,并且有石棉相关疾病的症状,间皮瘤专家可以在治疗期间准确检测这些疾病新冠肺炎大流行. 接受早期和准确的间皮瘤诊断可以确保您获得更多的可用治疗方案。beplay炸金花


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